Η άρθρωση στην περιοχή του ώμου δίνει τη δυνατότητα στον άνθρωπο να πραγματοποιεί ένα σύνολο κινήσεων προς όλες τις κατευθύνσεις με άνεση. Η συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες με έντονες καταπονήσεις στο σώμα μπορεί να προκαλέσουν μέσω μιας σύγκρουσης, η πτώσης στο έδαφος, ένα τραυματισμό στην περιοχή του ώμου. Η κεφαλή του βραχιονίου βγαίνει εκτός θέσης (ωμογλήνη) με αποτέλεσμα τον έντονο πόνο και την δυσκολία στην κίνηση του χεριού – ώμου.
Υπάρχουν δύο τύποι
- Το εξάρθρημα συμβαίνει έπειτα από ένα σοβαρό τραυματισμό με αποτέλεσμα να τίθεται εκτός θέσης η κεφαλή του βραχιονίου χωρίς την επαναφορά στην φυσιολογική θέση. Ανάλογα με την κατεύθυνση της κεφαλής του βραχιονίου διακρίνεται σε πρόσθιο, οπίσθιο και πολυκατευθυντικό
- Το υπεξάρθρημα συμβαίνει όταν μετατοπίζεται απότομα από τη θέση της η κεφαλή του βραχιονίου άλλα επανέρχεται στην φυσιολογική θέση
Η εξάρθρωση του ώμου επιφέρει ορισμένες βλάβες στην ανατομία της περιοχής, όπως
αποκόλληση επιχειλίου χόνδρου, ρήξη γληνοβραχιόνιων συνδέσμων,ρήξη θυλάκου.
Φυσιολογία
Η ανατομία της άρθρωσης ώμου σχηματίζεται από τη συνένωση τριών οστών.
- Κλείδα
- Ωμοπλάτη
- Βραχιόνιο
Επίσης περιλαμβάνει τέσσερις αρθρώσεις.
- Γληνοβραχιόνιο
- Ακρωμιοκλειδική
- Κλειδοστερινική
- Θωρακοωμοπλατιαία άρθρωση
Επιπλέον 4 μυϊκές ομάδες συντελούν στην σταθερότητα που χρειάζεται να έχει η θέση της κεφαλής του βραχιονίου εντός της ωμογλήνης.
- Υπερακάνθιος
- Υπακάνθιος
- Υποπλάτιος
- Ελάσσων στρογγυλός
Η κύρια ανατομική περιοχή του ώμου θεωρείται η κεφαλή του βραχιονίου και η ωμογλήνη της ωμοπλάτης.
Αιτιολογία
- Ένας σοβαρός τραυματισμός που μπορεί να επιφέρει μία εξάρθρωση ώμου.
- Υποτροπιάζοντες μικροτραυματισμοί
Συμπτωματολογία χρόνιας αστάθειας ώμου
- πόνος
- Η αίσθηση ότι ο ώμος θα μετατοπιστεί από τη θέση του
- Υποτροπιάζον εξάρθρημα
- Υποτροπιάζον υπεξάρθρημα
Κλινική εξέταση
Λήψη ιστορικού σε συνδυασμό με την κλινική εξέταση θα επιτρέψει στον ειδικό να κατανοήσει και να εντοπίσει το εύρος της βλάβης.
Απεικονιστικές εξετάσεις
- Ακτινογραφία για τον εντοπισμό των οστικών βλαβών.
- Μαγνητική τομογραφία για τον εντοπισμό βλάβης στους τένοντες και τους συνδέσμους
Συντηρητική Θεραπεία
Η χρόνια αστάθεια ώμου αντιμετωπίζεται αρχικά με συντηρητική θεραπεία. Οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν.
- Επιλογή δραστηριοτήτων που μειώνουν το κίνδυνο τραυματισμού ή που δεν προκαλούν έντονη καταπόνηση στην πάσχουσα περιοχή
- Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την μείωση του πόνου και του οιδήματος (υπό την καθοδήγηση γιατρού ή φαρμακοποιού)
- Φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα το οποίο επιτρέπει την εκμάθηση ήπιων κινήσεων για την αυτοεξυπηρέτηση, αυτονομία του πάσχοντα, σε συνδυασμό με ασκήσεις ενδυνάμωσης στην περιοχή του ώμου.
Χειρουργική Θεραπεία
Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης προτείνεται η αρθροσκόπηση ώμου μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που επιτρέπει στον ασθενή να επανακτήσει τη λειτουργικότητα του ώμου. Η χειρουργική διαδικασία είναι η εξής. Πραγματοποιείται με συνδυασμό περιοχικης και ελαφριάς γενικής αναισθησίας. Ο χειρουργός πραγματοποιώντας δύο μικρές τομές στην περιοχή του ώμου εισάγει μικροσκοπικά εργαλεία και την κάμερα υψηλής ευκρίνειας που επιτρέπει τον ακριβή εντοπισμό της βλάβης. Στη συνέχεια με τους κατάλληλους χειρισμούς αποκαθιστά την ανατομία της περιοχής. Ο ασθενής συνήθως εξέρχεται από το νοσοκομείο εντός 24 ωρών.
Αποθεραπεία
- Χρήση ειδικής αναρτήσεις ώμου
- Χρήση αναλγητικών (με την καθοδήγηση γιατρού η φαρμακοποιού)
- Χορήγηση ειδικού ασκησιολόγιου από τον γιατρό όπου ο ασθενής μπορεί να το εκτελεί και μόνος του στο σπίτι
- Φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση
(Τα ράμματα αφαιρούνται σε χρονικό
διάστημα 8 10 ημερών)
Συμπερασματικά
Η αστάθεια ώμου μπορεί να συμβεί έπειτα από ένα τραυματισμό, κατά τη διάρκεια της αθλητικής δραστηριότητας ή από ένα αιφνίδιο ατύχημα στο σπίτι,ή από αλλεπάλληλους μικροτραυματισμούς με την πάροδο του χρόνου.
Είναι σημαντικό σε περίπτωση που υπάρχει υποψία εξάρθρωσης να απευθυνόμαστε σε ένα ειδικό γιατρό ή κλινική, με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να επαναφέρει την ομαλότητα της κίνησης και την απουσία πόνου. Διαφορετικά μέσω της χειρουργικής επέμβασης, η αρθροσκόπηση ώμου μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση σοβαρών ανατομικών ανωμαλιών που έχουν προκληθεί από ένα τραυματισμό, ώστε ο πάσχων, να επιστρέψει στις καθημερινές του συνήθειες χωρίς επιπτώσεις.
