Μια από τις πιο σημαντικές και σύνθετες αρθρώσεις του ανθρώπου είναι η άρθρωση του ώμου. Όταν εντοπίζετε οποιαδήποτε δυσλειτουργία σε αυτήν πρέπει άμεσα να απευθυνθείτε σε έναν ειδικό.
Μια συχνή πάθηση με την οποία έρχονται αντιμέτωποι αρκετοί άνθρωποι είναι το εξάρθημα ώμου (ή αστάθεια ώμου).
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, προκαλείται ύστερα από τραυματισμό κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων υψηλής έντασης (σφοδρή σύγκρουση, πτώση στο έδαφος κ.ά.).
Ενίοτε όμως, εμφανίζεται και σε ασθενείς που παρουσιάζουν χαλαρό συνδετικό ιστό αρθρώσεων.
Η χειρουργική τεχνική που επιλέγεται κατά κόρον για αυτήν την πάθηση είναι η αρθροσκόπηση ώμου.
Ανατομία ώμου
Ο ώμος είναι μια πολύπλοκη άρθρωση με το μεγαλύτερο εύρος κίνησης από οποιαδήποτε άλλη άρθρωση του σώματος.
Χάρης στη λειτουργία της, ο άνθρωπος μπορεί να πραγματοποιεί ένα σύνολο κινήσεων προς όλες τις κατευθύνσεις. Ποια είναι λοιπόν η ανατομία αυτής της σημαντικής άρθρωσης;
Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από τη συνένωση τριών οστών, τα οποία είναι τα εξής:
- Κλείδα.
- Ωμοπλάτη.
- Βραχιόνιο.
Επίσης, περιλαμβάνει και τις τέσσερις παρακάτω αρθρώσεις :
- Γληνοβραχιόνιο.
- Ακρωμιοκλειδική.
- Κλειδοστερινική.
- Θωρακοωμοπλατιαία.
Για τη φυσιολογική κίνηση του ώμου απαιτείται συνδυασμένη λειτουργία και των τεσσάρων αυτών αρθρώσεων.
Υπάρχουν όμως, τέσσερις ακόμη μυϊκές ομάδες (Υπερακάνθιος, Υπακάνθιος, Υποπλάτιος, Ελάσσων στρογγυλος) που συντελούν στη σταθερότητα που χρειάζεται να έχει η θέση της κεφαλής του βραχιονίου εντός της ωμογλήνης.
Η κύρια ανατομική περιοχή του ώμου θεωρείται η κεφαλή του βραχιονίου και η ωμογλήνη της ωμοπλάτης.
Τι «παθαίνει» η άρθρωση που υφίσταται εξάρθρωση
Τι συμβαίνει πρακτικά όταν κάποιος έχει υποστεί εξάρθρημα ώμου; Ως εξάρθρημα ώμου (ή αστάθεια ώμου) ορίζεται η μετατόπιση της αρθρικής επιφάνειας του βραχιονίου οστού (κεφαλή) από την αρθρική επιφάνεια της ωμοπλάτης (ωμογλήνη).
Έτσι, δημιουργούνται βλάβες στην ανατομία της περιοχής του ώμου όπως αποκόλληση επιχειλίου χόνδρου, ρήξη θυλάκου κ.λπ.
Τύποι εξαρθήματος ώμου
Υπάρχουν διαφορετικού τύπου εξαρθρήματα ώμου τα οποία διακρίνονται ως εξής:
- Πρόσθιο (συναντάται στο 96-98% των περιπτώσεων).
- Οπίσθιο (παρατηρείται σπάνια, λιγότερο από 4% των περιπτώσεων).
- Κατώτερο (εξαιρετικά σπάνιο).
Εξάρθρημα ώμου: συμπτώματα – διάγνωση – θεραπεία
Συμπτώματα
Τα συνηθέστερα συμπτώματα που υποδηλώνουν την ύπαρξη αυτής της πάθησης είναι ο οξύς πόνος, η αδυναμία κίνησης της άρθρωσης, η παραμόρφωση της άρθρωσης, το πρήξιμο ή αιμάτωμα στην περιοχή και το μούδιασμα στον ώμο ή ακόμα και στα δάκτυλα.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της πάθησης είναι απαραίτητη η λήψη ιστορικού, η κλινική εξέταση και φυσικά, κάποιες απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία).
Συνήθως, ο ειδικός ορθοπεδικός κατά την κλινική εξέταση του ασθενούς, προσπαθεί να κάνει ανάταξη του εξαρθρήματος.
Η άμεση ανάταξη κατά την οξεία φάση συντελεί στην ανακούφιση του ασθενούς από τα επίπονα συμπτώματα (για τη μείωση του πόνου του χορηγούνται τοπικά αναισθητικά ή μέθη).
Θεραπεία
Οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία της πάθησης συνήθως είναι ή Συντηρητική Θεραπεία ή Χειρουργική Θεραπεία.
Την τελική απόφαση για το ποια ενδείκνυται για τον κάθε ασθενή φυσικά, θα τη λάβει ο ειδικός ορθοπεδικός.
Ο γιατρός θα αξιολογήσει όλα τα δεδομένα και θα αποφασίσει.
Συντηρητική θεραπεία
Συνήθως, στα πιο ήπια περιστατικά ή στη χρόνια αστάθεια ώμου ο ορθοπεδικός προτείνει τη συντηρητική θεραπεία.
Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει την πλήρη ακινησία του άκρου για τουλάχιστον 4 εβδομάδες, φυσιοθεραπευτικό πρόγραμμα και άλλα.
Χειρουργική θεραπεία- αρθροσκόπηση ώμου
Η πιο σύγχρονη και με τα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας χειρουργική θεραπεία που επιλέγεται από τους περισσότερους ειδικούς χειρουργούς είναι η αρθροσκόπηση ώμου.
Το εξάρθημα του ώμου αντιμετωπίζεται αρθροσκοπικά, αφού αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με πολλά πλεονεκτήματα. Μερικά από αυτά είναι:
- Υψηλή διαγνωστική ακρίβεια.
- Αποτελεσματικότερη και ταχύτερη θεραπευτική αποκατάσταση.
- Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος.
- Χαμηλότατο ποσοστό επιπλοκών.
- Καλύτερο αισθητικά αποτέλεσμα λόγω των πολύ μικρών τομών (χωρίς ουλές ή δυσμορφίες στο δέρμα, ενώ τα σημάδια εξαφανίζονται μετά από μερικούς μήνες).
- Άμεση επιστροφή του ασθενούς σπίτι του.
Διαδικασία επέμβασης
Ποιες είναι οι διαδικασίες στις οποίες θα υποβληθεί ο ασθενής στο χειρουργείο; Το μεγαλύτερο άγχος των ασθενών αφορά στο κομμάτι του χειρουργείου και στις διαδικασίες που θα γίνουν.
Με την αρθροσκόπικη μέθοδο, τα πράγματα είναι πολύ πιο απλά σε σχέση με άλλες μεθόδους.
Καταρχάς, ο χειρουργός μαζί με τον αναισθησιολόγο θα αποφασίσουν το είδος ή τα είδη της αναισθησίας που θα χορηγηθούν (συνήθως γίνεται με συνδυασμό περιοχικής και ελαφριάς γενικής αναισθησίας).
Στη συνέχεια, ο χειρουργός πραγματοποιεί δύο μικρές τομές στην περιοχή του ώμου, με σκοπό να εισάγει μικροσκοπικά εργαλεία, αλλά και την κάμερα υψηλής ευκρίνειας που επιτρέπει τον ακριβή εντοπισμό της βλάβης.
Τέλος, με τους κατάλληλους χειρισμούς αποκαθιστά την ανατομία της περιοχής.
Η αποκατάσταση είναι άμεση και συνήθως προτείνεται να ακολουθηθεί ένα φυσιοθεραπευτικό πρόγραμμα.
Εν κατακλείδι, είναι απαραίτητο για οποιαδήποτε έκφανση προβλήματος να αναζητήσετε άμεσα έναν εξειδικευμένο ορθοπεδικό χειρουργό. Μια τέτοια αμέλεια μπορεί να επιδεινώσει το όποιο πρόβλημα.
