Με αδιάψευστα διαπιστευτήρια στουςτομείς της δερματολογίας και της πλαστικής χειρουργικής, η κυτταρική θεραπεία PRP αποδεικνύει τον σημαντικότατο ρόλο που διαδραματίζει και ως πρωτοκόλλο συντηρητικής διαχείρισης ορθοπεδικών ζητημάτων, όπως η οστεοαρθρίτιδα στα αρχικά στάδιά της, οι χρόνιες τενοντίτιδες (π.χ. επικονδυλίτιδα), οι χονδροπάθειες και οι μυϊκοί τραυματισμοί.
Όσον αφορά την παθολογία του ώμου ειδικότερα, ένα από τα συχνότερα ζητήματα που ανακύπτουν είναι η τενοντίτιδα στροφικού πετάλου, η οποία κατέχει επίσης μία από τις πρώτες θέσεις στη λίστα των μυοσκελετικών προβλημάτων. Η αντιμετώπισή της, ως εκ τούτου, προβάλλει πάντα ως πρόκληση για την ορθοπεδική κοινότητα. Στην αναζήτησή τους για καινοτόμες μεθόδους, οι ειδικοί πλέον επιστρατεύουν την κυτταρική θεραπεία PRP όλο και περισσότερο.
Το στροφικό πέταλο –γνωστό και ως περιστροφική μανσέτα– είναι ένα σύμπλεγμα 4 τενόντων (υποπλάτιος, υπερακάνθιος, υπακάνθιος και ελάσσων στρογγυλός) που προσφύονται στην ωμοπλάτη και το βραχιόνιο οστό. Όταν αυτοί οι τένοντες καταπονούνται συστηματικά είτε λόγω διαρκούς φόρτωσης, είτε λόγω αθλητικής δραστηριότητας, είτε λόγω επαγγέλματος, εμφανίζεται η τενοντίτιδα στροφικού πετάλου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ύστερα από τραυματισμό που δεν αντιμετωπίστηκε έγκαιρα. Στις περιπτώσεις συστηματικής καταπόνησης, η τενοντίτιδα στροφικού πετάλου χαρακτηρίζεται χρόνια, ενώ επί εδάφους τραυματισμού ονομάζεται οξεία. Κατά τη διάγνωσή της, τα μέτρα που συστήνονται περιλαμβάνουν την ξεκούραση, τη λήψη αναλγητικών, τη φυσιοθεραπεία, καθώς και την έγχυση στεροειδών.
Η κυτταρική θεραπεία PRP δύναται να εφαρμοστεί και στις δύο προαναφερθείσες κατηγορίες της τενοντίτιδας στροφικού πετάλου, με ταχύτατη επουλωτική και αναπλαστική δράση, χάρη στους αυξητικούς παράγοντες που περιέχει το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP). Είναι αυτόλογη θεραπεία, δηλαδή θεραπεία που αντλεί τα μέσα της από στοιχεία του ίδιου του ασθενούς, εν προκειμένω μια μικρή ποσότητα αίματος.
Για την επιλογή της συγκεκριμένης συντηρητικής λύσης, πέρα από τη διάγνωση της βλάβης, θα πρέπει να έχει πραγματοποιηθεί η λήψη του πλήρους ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Εφόσον δεν υφίσταται κατάσταση (π.χ. εγκυμοσύνη) ή σοβαρό πρόβλημα υγείας (π.χ. ηπατικό νόσημα), που επηρεάζει/καταστέλλει τις ιδιότητες τις οποίες διαθέτει η κυτταρική θεραπεία PRP, ο πάσχων μπορεί με μια απλή επίσκεψη στο ιατρείο να υποβληθεί σε αυτή.
Πρόκειται για μια διαδικασία 45 λεπτών κατά προσέγγιση, κατά την οποία ο γιατρός λαμβάνει περιφερικό αίμα από τον ασθενή – η ποσότητα ποικίλλει ανάλογα με το πρωτόκολλο επιλογής και το στάδιο της πάθησης, αλλά σε κάθε περίπτωση είναι μικρή. Κατόπιν, το αίμα διαχωρίζεται διά της μεθόδου της φυγοκέντρησης σε πλάσμα με αιμοπετάλια, ενώ τα λευκά και ερυθρά αιμοσφαίρα απομακρύνονται. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια του χλωριούχου ασβεστίου ή της θρομβίνης, ενεργοποιούνται οι αυξητικοί παράγοντες, που θα συμβάλλουν στην επιτάχυνση της ανάπλασης και της ίασης. Η κυτταρική θεραπεία PRP ολοκληρώνεται με την έγχυση του πλούσιου σε αιμοπετάλια πλάσματος στην πάσχουσα περιοχή. Ουσιαστικά, βέβαια, το «ολοκληρώνεται» αφορά τη διαδικασία στο ιατρείο, καθώς η πραγματική δράση της θεραπείας εκκινεί αμέσως μετά την έγχυση. Οι αυξητικοί παράγοντες αναλαμβάνουν να τροφοδοτήσουν τους τένοντες διεγείροντας την παραγωγή κολλαγόνου και τον ταχύ πολλαπλασιασμό κυττάρων.
Επειδή η τενοντίτιδα στροφικού πετάλου ως πάθηση έχει εκφυλιστικό χαρακτήρα, δηλαδή απειλεί τους τέντοντες με μερική –ή ακόμη και πλήρη– ρήξη, η κυτταρική θεραπεία PRP καλείται να παράσχει:
- ανακούφιση από το άλγος
- ανάπλαση των ιστών
- ενίσχυση της ελαστικότητας των τενόντων
- απαλλαγή από τη δυσχέρεια κατά την κίνηση
Στο ερώτημα «Πόσο συχνά χρειάζεται να κάνω κυτταρική θεραπεία PRP, αν πάσχω από τενοντίτιδα στροφικού πετάλου;», την απάντηση μπορεί να δώσει μόνο ο θεράπων ιατρός, καθώς διαθέτει το πλήρες ιστορικό του ασθενούς, γνωρίζει το στάδιο της πάθησής του και παρακολουθεί την πορεία. Είναι πιθανόν, ωστόσο, σε περιστατικά που διαγιγνώσκονται έγκαιρα, να μη χρειάζονται ιδιαίτερες επαναλήψεις, το δε θεραπευτικό αποτέλεσμα να γίνει αισθητό ήδη από την πρώτη εφαρμογή.
Με βάση όλα τα παραπάνω, μπορούμε εύκολα να καταλάβουμε γιατί η κυτταρική θεραπεία PRP εντάσσεται στις πρώτες επιλογές αντιμετώπισης των παθήσεων του ώμου. Ο ελάχιστα επεμβατικός χαρακτήρας της, οι μηδαμινές παρενέργειες, η ευκολία και η ταχύτητα της διαδικασίας, καθώς και η άμεσα ευεργετική δράση της την καθιστούν θεραπευτική λύση που απολαμβάνει την εμπιστοσύνη τόσο των γιατρών όσο και των ασθενών.