Οι ενοχλήσεις στην περιοχή του ώμου είναι συχνό φαινόμενο για άτομα που αθλούνται με έντονες ή υπό βάρος κινήσεις των άνω άκρων (π.χ. άρση βαρών), το ίδιο και για επαγγελματίες των οποίων τα καθημερινά καθήκοντα απαιτούν τέτοιου είδους κινήσεις, όπως οι οικοδόμοι. Εάν οι κινήσεις αυτές πραγματοποιούνται συστηματικά πάνω από το ύψος του κεφαλιού, οι πιθανότητες ταλαιπωρίας και συνεπακόλουθης επίσκεψης στον γιατρό αυξάνονται, και πολλές φορές η αρθροσκόπηση ώμου μπορεί να δώσει τη λύση.
Έχουμε εξετάσει ήδη αρκετούς από τους συνηθέστερους τραυματισμούς που αφορούν τον ώμο (τραυματισμός περιστροφικής μανσέτας, αποκόλληση επιχείλιου χόνδρου, σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου, τενοντίτιδα δικεφάλου), στο παρόν άρθρο ωστόσο θα αναφερθούμε στην περίπτωση του υπερπλάτιου νεύρου και πώς η αρθροσκόπηση ώμου συμβάλλει στην αντιμετώπιση σχετιζόμενων παθήσεων.
Το υπερπλάτιο νεύρο θεωρείται μέγιστης σημασίας για την περιοχή του ώμου, καθώς ορίζει σε υψηλό ποσοστό την αισθητικότητά του στην ανώτερη και οπίσθια πλευρά του, αλλά και παρέχει και μυς για τη νεύρωση του υπερακανθίου. Η διαρκής καταπόνηση του υπερπλάτιου νεύρου ενδέχεται να καταλήξει σε παγίδευση, συμπίεση και –στη χειρότερη περίπτωση– σε νευροπάθεια. Τα συμπτώματα που θα πρέπει να αφυπνίσουν τον πάσχοντα για μια επίσκεψη στον ορθοπεδικό και για πιθανή αρθροσκόπηση ώμου είναι η νευρική δυσλειτουργία, το έντονο και διαρκές άλγος, αλλά και η ύπαρξη οιδήματος στην περιοχή. Φυσικά, εάν υπάρχει ιστορικό τραυματισμού ή πάθησης στην ίδια περιοχή ή πέριξ αυτής, θα πρέπει να ληφθεί επίσης υπ’ όψιν.
Ειδικότερα η παγίδευση και η συμπίεση του υπερπλάτιου νεύρου ανακύπτουν σε δύο σημεία: στην ωμοπλατιαία εντομή και την ακανθογληνική εντομή. Τα αίτια συμπίεσης του υπερπλάτιου νεύρου καθορίζουν και τη θέση συμπίεσης. Εάν, παραδείγματος χάριν, το υπερπλάτιο νεύρο συμπιέζεται στην ωμοπλατιαία εντομή, το συνηθέστερο αίτιο είναι ότι ο εγκάρσιος σύνδεσμος της ωμοπλάτης έχει οστεοποιηθεί. Εάν, από την άλλη, συμπιέζεται στην ακανθογληνική εντομή, ένας πιθανός λόγος είναι η ύπαρξη γαγγλιακής κύστης. Η αρθροσκόπηση ώμου διασφαλίζει ελάχιστα επεμβατική προσπέλαση σε όποια από τις δύο περιοχές και αν αφορά το πρόβλημα, για άμεση ανακούφιση και αποσυμπίεση.
Πώς πραγματοποιείται η αρθροσκόπηση ώμου για την αποσυμπίεση του υπερπλάτιου νεύρου;
Ο ασθενής τοποθετείται σε καθιστή θέση με τα άνω άκρα σε ουδέτερη θέση. Ο ορθοπεδικός, με τη βοήθεια του τροκάρ, ενός ειδικού σωληνίσκου, διανοίγει οπές ελάχιστων χιλιοστών, τις λεγόμενες ορθοσκοπικές πύλες, στον ώμο. Στη συνέχεια, εισάγει το αρθροσκόπιο, δηλαδή το εργαλείο που του επιτρέπει να διαγνώσει εντός σύντομου χρονικού διαστήματος τόσο την παγίδευση του υπερπλάτιου νεύρου όσο και την ύπαρξη συνοδών βλαβών, δηλαδή άλλων προβλημάτων στην πάσχουσα περιοχή, όπως π.χ. ρήξη στροφικού πετάλου ή αποκόλληση του επιχειλίου χόνδρου της ωμογλήνης. Ο έλεγχος και η επιδιόρθωση συνοδών βλαβών είναι άκρως σημαντικός, καθώς έτσι ο ιατρός μπορεί να απομακρύνει εξ αρχής κύστεις, γάγγλια ή οστεοποιήσεις (αποφύσεις οστών σε σημεία όπου δεν θα έπρεπε να υπάρχουν) που επιδείνωνε περαιτέρω την κατάσταση έως και τη στιγμή της επέμβασης.
Η αρθροσκόπηση ώμου, εκτός από τη σχετική ευκολία της διαδικασίας,εγγυάται στον ασθενήομαλή αποκατάστασημετεγχειρητικά με ελάχιστο κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών. Εν γένει, μετά την περάτωση της επέμβασης, συστήνεται φυσικοθεραπεία με στόχο τη μυϊκή ενδυνάμωση της περιοχής και την επαναφορά του εύρους κίνησης.
Μια ανοιχτή μέθοδος προσπέλασης του υπερπλάτιου νεύρου, δηλαδή ένα κανονικό χειρουργείο, θα προϋπέθετε περισσότερο χρόνο για τη διαδικασία, αποκολλήσεις μυών κατά την επέμβαση λόγω της θέσης του υπερπλάτιου νεύρου στον μυϊκό φάκελο, αλλά και θα επιφύλασσε τον κίνδυνο ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων ή και επιμολύνσεων στο χειρουργηθέν τμήμα. Κατά το αναμενόμενο, αναλόγως θα επηρεαζόταν και ο χρόνος αποθεραπείας και αποκατάστασης.
Σε κάθε περίπτωση, ο ορθοπεδικός είναι ο πλέον αρμόδιος ώστε να προτείνει στον πάσχοντα την κατάλληλη μέθοδο για την αποσυμπίεση του υπερπλάτιου νεύρου, είτε πρόκειται για αρθροσκόπηση ώμου είτε για ανοιχτή χειρουργική πράξη.